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姓 名

项 目

离队时间：共 天

自 年 月 日至 年 月 日

离队事由：（包括事由、目的地等）

本人签字： 年 月 日

是否调整训练计划、是否有其他教练员代训：

本人签字：

代训教练员签字： 年 月 日

训练科意见：

负责人签字： 年 月 日

分管院（系）领导意见：

签字： 年 月 日

主管院（校）领导意见：

主管领导签字： 年 月 日

归队情况记录： 归队日期 年 月 日

训练科签字： 年 月 日